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大脑性能的激素治疗:无论效果如何,无论起步早还是晚

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由斯坦福大学医学院的一位科学家领导的一项研究表明,激素治疗对言语记忆和其他精神技能有微不足道的影响,无论多久后妇女开始治疗更年期。

这项研究是第一项大型长期临床试验,用于比较雌激素雌二醇对更年期后开始治疗的妇女的心理能力与长时间延迟后开始治疗的妇女的心理能力的影响。这项研究的资深和主要作者,健康研究与政策教授,神经病学和神经科学教授Victor Henderson博士说:“我们的研究结果表明,绝经后的所有阶段的健康女性都不应该服用雌激素来改善记忆力。 “同时,他们也不需要过分担心雌激素对记忆的负面影响。”

这项研究发表在7月18日在线的神经病学,讨论了长期争论的一个具体方面,对于绝经后妇女的激素治疗的危害,其身体不再像生育期那样产生雌激素和黄体酮。

对利益的怀疑

上个世纪后半期,美国的激素治疗非常受欢迎,但自2002年以来,其使用量虽然仍然很普遍,但用户数量却达到了数百万,妇女健康倡议是一项大规模的纵向研究,对许多被认为是治疗的广泛好处的许多人产生了深深的怀疑。

自那时以来的证据已经混杂在许多方面,一些小型研究,通常相对较短的持续时间,继续暗示激素治疗的潜在好处。一个问题是,保留精神能力,如记忆力,推理能力,计划能力和选择性注意力,是通过在更年期后不久开始激素治疗而得到改善,而不是多年后。

这项新研究是最近完成的一项试验的一部分,早期与晚期干预试验与雌二醇,招收大量的绝经后妇女检查激素疗法的潜力,反对动脉粥样硬化。 ELITE试图确定的是,女性服用雌二醇(绝经前女性占优势的自然性类固醇)和孕酮(另一种参与月经周期的类固醇)的结果是否与服用Prempro作为一部分在21世纪初的妇女健康倡议。 Prempro是来自母马尿的改性雌激素与醋酸甲羟孕酮的混合物,这种物质的效果近似但不与孕酮相同。

该试验还试图确定什么时候女性应该开始激素治疗,以确保最大的利益。取决于希望的临床结果,一些证据,主要来自动物研究,表明对于女性从激素替代中受益,绝经后不久即可开始,在绝经后快速绝经后雌激素和黄体酮可用性不可逆转地损害激素饥饿的细胞和组织。

雌二醇或安慰剂

对于在Henderson的合作者所在的南加利福尼亚大学进行的ELITE试验,将健康的绝经后妇女分成两组:由最后月经期的妇女组成的“早期组”发生在研究开始前不超过六年,而“晚期组”则由女性组成,女性最后一次发生在研究开始前至少10年。然后将两组妇女随机分配到雌二醇或安慰剂的每日口服方案中。未接受子宫切除术的接受雌二醇的妇女也给予黄体酮,这可以帮助防止雌激素的促进子宫癌的作用。接受安慰剂代替雌二醇的妇女得到黄体酮安慰剂代替黄体酮。

亨德森与南加州大学的研究人员合作,获得资助,研究荷尔蒙疗法对这些女性认知能力五年的影响。这项名为ELITE-cog的辅助试验分析了567名41岁以下女性的智力测试 和84,代表妇女的“早”和“迟”群体。女性的口头记忆;他们的执行功能,如判断,计划,推理和重点关注;并在试验开始时以及2。5年和5年后评估其整体神经心理状况。

Henderson和他的同事发现,两组妇女在这些措施上的差异可以忽略不计。研究指出,事实上,无论绝经后多久妇女开始治疗,接受雌二醇治疗的妇女与接受安慰剂治疗的妇女之间的测试表现没有明显差异。

即使科学家们在单独的分析中排除了“早期组”的所有女性在绝经后三年内开始激素治疗的数据,他们对这些女性的心理能力的比较也没有发现正面或负面影响与绝经后10多年开始治疗的女性相比较。同时也是斯坦福大学阿尔茨海默病研究中心主任的亨德森警告说,因为在这项分析中排除了患有认知障碍或完全性痴呆的女性,研究结果仅适用于开始治疗时具有良好智力技能的女性。他还说,研究结果不能推断为激素治疗的心血管或其他健康结局,必须单独进行评估。事实上,亨德森指出,现在有一些证据表明,早期启动的激素治疗可能具有有益的心血管效应,而很明显晚期激素治疗可能导致心脏疾病。

更年期开始后5年内的激素治疗仍被批准用于缓解中度至重度潮热盗汗,并且对骨密度有益。亨德森说:“如果你正在考虑激素治疗的原因,这项研究表明,没有特别的理由担心在五年的使用期限内对认知有害的影响,”亨德森说。 “但是没有任何理由期望这种治疗本身能够显着提高心智能力。”

这项工作是斯坦福医学关注精确健康的一个例子,其目标是预测和预防疾病在健康,准确地诊断和治疗疾病。

该研究得到了美国国立卫生研究院的支持(拨款R01AG024154和P01AG026572)。斯坦福大学健康研究与政策系,神经病学与神经科学系也支持这项工作。



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